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冠脉造影三维重建定量研究qca及其最佳投照角度
发表时间:2019-08-22
2017-06-28         

  冠脉造影三维重建定量研究qca及其最佳投照角度分析

  博士学位论文冠脉造影三维重建定量分析(QCA)及最佳 投照角度的研究 博士研究生:郝培远 指导教授:陈爱华教授 摘要 现在全球已经有近1/4人口为心血管及相关疾病所威胁,最后有1/5的人口 死于心血管相关疾病。据2008年世界卫生组织《全球疾病负担》报告,心血管 疾病已经成为当前导致人类死亡的主因,并跃升到第1位,占全球总死亡人数 的29%,其中每年因冠心病死亡人数是720万。冠心病的治疗主要包括药物治 疗、经皮冠脉介入治疗(PCI)和冠脉旁路移植术(CABG)等。目前冠状动脉 介入治疗仍是治疗冠心病最主要的方法之一,并且呈现快速增长趋势。在PTCA、 裸支架时代较高的再狭窄率和药物支架时代各期支架内血栓形成等都影响了介 入治疗的效果和对冠脉病变广泛应用。除了不断改进药物支架技术,如研发促 进内皮愈合支架、生物可降解支架等促进血管内皮愈合、防止血栓形成、减少 再狭窄,减少血运重建率,也开始重视操作相关性因素对术后的影响,因支架 贴壁不良或位置不当、支架长短大小选择不合适可显著增加药物支架内血栓形 成的风险,增加血运重建率和致死率。因此对冠脉造影的判读和如何提供更准 确的信息指导PCI,减少操作性因素对术后的影响是近几年心脏病学介入领域研 究的一个热点和重点。 临床实践中,对冠状动脉造影结果的判读主要有两种方法,一种是根据术 者经验目测法,是最常用的方法,一种是二维定量冠状动脉造影(quantitative eoronaryangiograPhy,QCA)。两种方法都可以达到对靶病变进行判读,可以明 中文摘要 确冠状动脉解剖和冠状动脉的病变位置、长度、狭窄、直径等情况,并指导冠 心病的介入性治疗。目测法是术者通过冠脉造影结果的观察对病变狭窄程度进 行主观的估计,该方法简便易行,但缺乏客观评价指标,人为因素干扰大,不 同观察者之间和同一观察者不同时间之间的观察结果误差较大,故目测法对术 者读片水平要求高,往往需要经验积累,并带有一定的主观性;二维QCA评估 通过计算机对冠脉造影结果进行分析,评价病变狭窄程度、长度、最小直径等, 目前各导管室已普遍具有该项分析软件,增加了判读结果的客观性,对短直的 病变具有较好的评估能力,但缺点是对于弥漫、扭曲病变的评价能力差,二维 的QCA的准确程度还取决于QCA软件的分析能力。二维QCA评估病变指导 PCI治疗仍存在着提供靶血管病变信息量不足,对弥漫、扭曲病变评估精准性差 等不足。二维QCA存在着因血管投影对血管三维解剖走形信息丢失、重叠、短 缩等影响,并且因为个体差异性,为了获得更多如血管走形、病变长度、狭窄 等信息,判断手术时最佳投照体位,需要多体位投照,并且往往需要经验积累, 对术者要求较高,初学者不易掌握,增加了医务人员和患者的X射线照射剂量, 增加了造影剂使用量,增加造影剂肾损害的风险。 新型三维QCA可根据两幅>25。的造影图像即能成功实现三维重建以增 强临床的实用性,除了自动分析靶病变的长度、直径、狭窄处最小直径、狭窄 率、参考血管直径、分叉病变夹角,并能自动分析单支或者分叉病变最佳投照 角度、预测血管角度重叠等参数值,较二维QCA能为术者提供更多的临床信息, 并且有助于易化PCI的操作。 新型冠脉三维重建量分析造影与二维定量分析造影、目测法在临床评估方 面有何区别,其实用性如何尚不清楚。如果有差别,三维的准确性如何,是不 是更接近真实长度?三维重建后推荐的投照角度是否优于长期从事介入专家的 实际介入角度,能提供更清晰的视野尚不清楚。同一冠脉血管段,在不同的投 照角度下测量的平面长度不同,不同人同一部位血管段最佳投照角度是否有一 定规律尚不清楚。 博士学位论文分叉病变在PCI病变中占15~16%,分叉病变的介入治疗存在着许多问题, 是PCI操作最具挑战性病变之一。除了要清楚了解主支血管和分支血管的解剖 关系外,尚需知道分叉处主支血管和分支血管的角度,该角度对导引钢丝是否 容易进入分支血管、斑块移位,支架释放会发生严重后果以及治疗策略的选择 都有重要的意义。解决分叉病变介入难题的关键就是介入时尽可能暴露分叉解 剖病变,并能提供清晰的介入视野,分叉病变三维重建后推荐的最佳投照角度 能否是否优于介入专家的实际介入角度尚不清楚,各分叉血管最佳投照角度有 无规律性尚不清楚。全文共分四个部分: 第一部分三维、二维定量冠脉X射线造影与目测对靶病变血管的评估对 比研究 目的:对比研究3DQCA(三维定量冠状动脉造影)、2DQCA(--维定量 冠状动脉造影)与目测法在评估冠脉X射线造影靶病变血管的差异性。 方法:回顾性随机抽取2009年5月-2009年11月于我院接受冠状动脉造 影并行介入治疗的60位患者,65处靶病变血管段的影像资料。分析比较Medis 3D QCA、西门子2DQCA、专家目测对靶病变管腔面积狭窄率、病变血管长度、 参考血管直径的测量值,分析比较3DQCA、2DQCA的直径狭窄率测量值。 结果:冠脉X射线造影三维定量分析、二维定量分析、目测定量分析在成 功三维重建62(3例因靶血管少一个投照体位无法实现三维重建)处靶病变中 最窄处管腔面积狭窄率(73.87+8.98粥79.10士8.06坩83.53+8.19,P<0.001)、长 度(28.954-17.31坩26.2_416.04VS27.21+16.58,P<0.001)、参考血管直径(2.67 0.29w2.644.0.26惯2.764.0.29,P<0.001)有显著性差异,三维与二维对靶血 管病变最窄处直径狭窄率(54.219.48惯57.844-10.17,P=0.016)有显著性差异。 结论:Medis3D QCA对冠状动脉造影能成功实现三维重建,与专家目测和 二维定量分析相比,三维定量分析系统能够恢复三维血管形态从而更准确地分 析冠状动脉病变。对靶血管长度测量,三维QCA长于二维QCA、目测评估,与 中文摘要投照角度转换无关,更接近真实:目测长于二维QCA:对靶血管面积狭窄评估, 三维QCA小于二维QCA、目测评估,目测对面积狭窄率评估偏重;对参考血管 直径的评估,三维测算血管参考直径大于二维参考直径,小于目测。 第二部分 冠脉造影三维重建靶血管最佳投照角度与介入角度的分析对 照研究 目的:以临床单支病变靶血管冠脉介入的角度为参照,对冠脉造影三维定 量分析软件快速生成靶血管最佳投照角度进行对比研究。 方法:回顾性随机抽取2009年5月_2009年11月于我院接受冠状动脉造 影并行介入治疗的60位患者,65处靶病变中的血管段的影像资料,纳入62处 为研究对象(有3例右冠造影仅有单幅投照无法实现三维重建排除)。 变两个视图的投照影像中重建出三维靶血管并生成对靶血管有最少短缩或延长率的最佳投照角度。然后由两名有经验的术者以介入治疗时使用的投照角度为 参照,评价三维重建生成的最佳投照角度的相对优越性,评价结果量化为从.2 至2等五个评分等级。并对最佳投照角度和介入角度的短缩率及靶血管生成最 佳投照度所需投照次数(等于实现三维重建的投照次数)和介入时发现较理想 的投照角度的所需次数进行对比。 结果:成功实现62例靶血管三维重建,三维重建可实现率为100%,三维 重建后自动生成的最佳投照角度评分高于实际介入使用的投照角度(最佳角度 平均评分1.41O.62,P<0.01),靶血管在最佳投照角度下的二维长度短缩率明 显小于介入采用投照角度的短缩率(2.352.109.27+7.82,P<0.01),并能 明显减少靶血管投照角度次数(2.080.27 w2.50.65,P<0.01) 结论:medis3D重建系统能准确且快速地生成优于冠状动脉介入治疗的最 佳投照角度,最佳投照角度有较少的短缩率,并能减少靶血管所需的X线投照 次数。三维重建后测推荐的最佳投照角度优于介入专家介入时使用的投照角度。 IV 博士学位论文 三维重建后推荐的投照角度分布相对比较分散、均匀,而临床介入对某一支血 管采用的投照体位相对集中,对某血管的不同血管段的投照体位差别不大。三 维重建生成最佳投照角度使用的投照次数明显少于凭专家经验和经多次造影后 发现合适角度的投照次数。三维重建后推荐的最佳投照角度平面测量短缩率小 于介入专家介入时投照角度平面测量的短缩率。 第三部分冠脉三维重建各血管段最佳投照角度分布规律的研究 目的:通过冠脉三维重建对冠脉造影主支不同血管段(RCA近、中、远段, 左主干、前降支近中远段,左旋支近、远段)最佳投照角度规律进行研究。 方法:采用简单随机抽样方法随机抽取了2009年5月.2010年3月在南方医 科大学珠江医院心血管内科(年造影1500例,介入手术800例)行冠状动脉造 影的76例患者共185段(例)靶血管的影像资料进行回顾性三维重建分析,最 终183段(例)冠脉靶血管被纳入三维重建(其中一例因左旋支近段起始处被 严重遮挡,一例因左旋支自近段闭塞,被舍弃)。从靶病变两个视图的投照影像 中重建出三维靶血管并生成对靶血管有最少短缩或延长率的最佳投照角度。对 主支不同血管投照角度进行统计分析。 结果:成功实现183例靶血管的三维重建及最佳投照角度的计算;9处靶血 管三维最佳投照角度下与常规投照角度下平面测量短缩率相比:20例近段RCA 长度短缩率(%)为3.15士3.38VS9.40士8.63(P=o.002,95%CI:.9.96~2.55),20 例中段RCA长度短缩率(%)为3.¥44-3.09VS8.19士8.94(P=o.033,95%CI: 8.32~O.38),20例远段RCA长度短缩率(%)为3.874-2.69VS 9.07士9.79, (P=0.040,95%CI:.10.14~O.28),25例左主干长度短缩率(%)为2.514-2.12VS 7.89M2.61(P=0.032,95%CI:.10.24~.0.51),20例近段LAD长度短缩率(%) 为2.544-2.06 vsl0.70士8.90(P=o.001,95%CI:.12.25~-4.07),20例中段LAD长度 短缩率(%)为2.654-2.14VS,8.144-7.85(P=o.004,95%CI:.8.98~1.99),20例远 中文摘要段LAD长度短缩率(%)为2.83-4-1.85VS7.024-4.32(P<0.001, 95%CI: -5.99~2.38),有统计学意义,近段LCX、远段LCX两种角度比较没有统计学差 异。各靶血管最佳投照角度为:右冠近段最佳投照角度为RAO:.12.3-4-22.31加 CAUD:15.74-11.49; 右冠中段最佳投照角度为RAO.8.854-27.7加 CAUD:18.12--1:19.10;右冠远段最佳投照角度为RAO.21.754-24.73加CAUD: .20.004-21.38;左主干最佳投照角度为RAO5.684-19.60加CAUD:3.924-22.54;前 降支最佳投照角度为RAO:35.554-11.40加CAUD:一5.254-23.12:前降支中段最佳 投照角度为RAO:27.054-9.25加CAUD:.25.954-31.31;前降支远段最佳投照角度 为RAO:.3.504-23.1l加CAUD:.20.154-11.04;左旋支近段最佳投照角度为RAO .25.794-22.05加CAUD22.534-18.05;左旋支远段最佳投照角度为RAO.1.214-25.26 加CAUDl3.164-13.76。 结论:三维重建系统能成功实现对左主干和三条主支血管不同血管段的三维 重建,采用三维重建系统模拟计算不同血管段的图找规律具有很好的可行性。 三维重建后推荐的最佳投照角度平面测量短缩率小于常规投照体位二维平面短缩率;左主干最佳投照角度分布较分散,以右前斜加足位(肝位)可首选;右 冠近段最佳投照角度在常规左前斜基础上应加头位;左旋支近、中段最佳投照 角度在左前斜加尾位,即蜘蛛位。 第四部分分叉靶血管冠脉造影最佳投照角度评估及最佳投照角度分布规 律的研究 目的:通过冠脉分叉血管三维重建对最佳投照角度进行评估,并对分叉血管 段(前降支.第一对角支、左旋支.钝缘支、右冠远端、左主干末端)最佳投照角 度规律进行研究。 方法:采用简单随机抽样方法随机抽取了2009年5月-2010年3月在南方医 科大学珠江医院心血管内科(年造影1500例,介入手术800例)行冠状动脉造 VI 博士学位论文 影的76例患者共85例(53例为介入病例)分叉靶血管的影像资料进行回顾性 三维重建分析,最终85例冠脉分叉靶血管被纳入三维重建。从靶病变两个视图 的投照影像中重建出三维靶血管并生成对靶血管有最少短缩或延长率的最佳投 照角度并和介入角度对比。对四个分叉血管段投照角度进行统计分析。 结果:成功实现85例靶分叉血管的三维重建及最佳投照角度的计算;以介 入投照角度为参照,53例最佳投照角度评分为1.46O.54(95%CI:1.3l~1.61), 评分(2专家评分的均数)全部为大于0,P=0.00结果具有统计学意义。53例病 变血管三维投照次数为2.09O.30(95%CI,2.01"--'2.18), 介入时使用的投照次 数为2.79O.69(95%CI,2.60"--'2.98),两者比较P=0.000结果具有统计学意义。 53例三维重建后推荐的最佳投照角度下分叉主支二维平面测量时的短缩率为 4.853.35(95%CI,,3.93"5.77),介入使用的投照角度分叉主支二维平面测量时 的短缩率为12.557.00(95%CI,,10.62"-'14.48),两者比较P=0.000,结果具有 统计学意义。53例三维重建后推荐的最佳投照角度与介入使用的投照角度相比, 分叉边支二维平面测量时的短缩率为4.853.35坩12.557.00(P=o.ooo),结果 具有统计学意义。各靶分叉血管最佳投照角度为:前降支.第一对角支分叉靶血 管最佳投照角度为RA010.9529.98加CAUD.43.3 4-28.60(110 CRAN43.34- 28.60)。左旋支.第一钝缘支分叉靶血管最佳投照角度为RAO.3.2538.56加 CAUD23.24-29.05。右冠远段分叉靶血管最佳投照角度为RAO.31.315.00(即 LA03l-315.00)加CAUD.17.3527.05(111】CRANl7.354-27.05)。左主干末端 分叉靶血管最佳投照角度为RA06.444-48.99加CAUD21.484-46.60。 结论:三维重建系统能成功实现对分叉血管段的三维重建,三维重建后测推 荐的分叉最佳投照角度优于介入专家介入时使用的投照角度,采用三维重建系 统模拟计算不同分叉血管段的图找规律具有很好的可行性。前降支.第一对角支、 左旋支.钝缘支、右冠远端、左主干末端最佳投照角主支、边支平面测量短缩率 小于实际介入投照体位二维平面短缩率;前降支.第一对角支分叉最佳投照角度 首选右前斜加头位,左旋支.第一钝缘支分叉血管最佳的投照角度首选足位加左 中文摘要前斜,右冠远段分叉靶血管比较理想的投照角度首选是左前斜加头位,左主干 末端分叉最佳投照角度分布较分散,以右前斜加足位(肝位)首选,其次是蜘 Medis3DQCA对冠状动脉造影能成功实现三维重建,与专家目测和 二维定量分析相比,三维定量分析系统能够恢复三维血管形态从而更 准确地分析冠状动脉病变。 冠脉三维重建系统能准确且快速地生成用于冠状动脉介入治疗的最 佳投照角度,最佳投照角度有较少的短缩率,并能减少靶血管所需的 X线投照次数。 三维重建系统能成功实现对左主干和三条主支血管不同血管段的三 维重建,采用三维重建系统模拟计算不同血管段的图找规律具有很好 的可行性。左主干最佳投照角度分布较分散,以右前斜加足位可首选; 右冠近段最佳投照角度在常规左前斜基础上应加头位;左旋支近、 中段最佳投照角度在左前斜加尾位,即蜘蛛位。 三维重建后测推荐的分叉最佳投照角度优于介入专家介入时使用的 投照角度,三维重建后推荐的最佳投照角度主、边支长度平面测量短 缩率小于介入专家介入时投照角度平面测量的短缩率。 关键词:冠脉造影三维定量分析最佳投照角度单支病变分叉病变 VI 博士学位论文 Study On quantitativecoronaryangiography optimalviewingangleName-Hao Pei--yuan SuPervisor:Pro.ChenAi.Hua ABSRACT Nowl/4 populations inthe global havebeenthreatened cardiovascularandrelated diseases,finally 1/5ofthe population dieofcardiovasculardiseaseassociated. According tothe2008worldhealth organization ofthe global burdenofdisease report,cardiovascdar diseasehasbecomethe primary causeofdeathtohuman being, jumpedtothefirst,accountedfor29%ofthe global total deathincludin97.2 milliondeaths annuallydieing coronaryheartdisease.Thetreatmentmethodof coronary heart disease mainly include medicationpercutaneous coronary intervention(PCI)andcoronaryarterybypassgraft(CABG),etc.Currentlycomnary interventionisstilloneofthemaintreatmentmethodof coronary heartdisease,and presents thefast growthtrend.Higher restenosisrateintheeraofPTCA,bare metal stentsandstenttthrombosisofeach period intheeraof drug—eluting stents,etc. affected intervention treatmenteffect widelyusedfor coronary lesions.In additionto continuouslyimproveDES technologies,such asresearchand develop promotingendothelial healing stentand biodegradable stent,etc.to promote endothelial healing,preventthrombosis,reducerestenosis,reduce reascularization rate,also paying attentionto influence ofthe operating correlation factors postoperative.Stentmalappositionorinappropriateposition,stent sizenotsuitableCan ABSRACT significantly increase drug stentthrombosisrisk,reascularizationrateandmortality. Studieson coronaryangiography providemoreaccurateinformationforPCIto reducetheinfluencefactorsof operation ahotandfocusinthefieldof cardiology interventioninlastfew years. Inclinical practice,interpretation coronaryangiographyresults basically have twokindsof methods,one visualestimationaccording interventionexperts’ experiencethat mostcommonly used method,One two-dimemionalquantitativecoronaryangiography(QCA).Two methodsbothcouldassess target vessel,canobtain coronaryartery anatomicalstructureandlesion positionlength stenosis,diameteretc,andguide theinterventionaltreatment.Visualestimationis performedthrough theobservation coronaryangiography resultsandto subjectively estimatelesions,thismethodis simple,while lacksof objective evaluationindex,is easily influenced humanfactors.Visualestimationrequiresoperators tohave high levelof interpretation angiographyoftenneedsaccumulated experience,and containscertain subjectivity.Two—dimensionalQCA evaluatescoronaryangiography results throughcomputeranalysis,Can evaluatelesionsstenosis degree,lesionslength, lesionsminimum diameterincreases interpretation,AtpresentCatheterRoom generally hasthis analysis software.Two-dimensional QCA hasbetter ability evaluateshortorstraight lesions,whileits shortcoming evaluationability distortedlesions poor.Theaccuracy two-dimensionalQCA sometimesstilldepends onthesoftware analyticalcapability. Two—dimensional QCA exists deficiency inadequateinformationon target vascular lesions,poor assessmem distortedlesions PCItherapy. Two-dimensional QCA still exists deficiency,such勰the lossof space structure, vascular overlap,vascularshortening.Because ofindividualcharacteristics,inorder getmorelesion informationsuch asvascularstructure,lesions lengthvascular 博士学位论文 stenosis rate,optimalviewingangle,theoperator needsmore X-myprojection. Multi -angleX -rayprojection getthemorelesioninformation usually isdifficultfor yongoperator,needs clinicalexperience,increasemedicalstaffand patientsX.ray radiationdoseandcontrast agentdose,increase theriskofcontrast nephropathy. NewthreedimensionalQCA has goodclinical practicality torealizationofthree dimensional coronary reconstruction according totwo picture>25。angiographic images.it hasthefunctionofautomatic analysis targetlesion,suchaslesionlength diameterstenosisrate,minimumdiameternarrowrate,referencevascular diameter bifurcatelesions angle,and alsohasthefunctionofautomatic analysis bifurcatelesionsoptimalviewingangle(OVA),predict vascular overlapangle,ere. Newthreedimensional QCA can provide morelesioninformationfor operator than two-dimensional QCA,may bemakethePCIoPeration Easily. Whatis thedifference among newthree-dimensional QCA,two—dimensional QCA andvisualemimationis unknown,practicality ofnewthree-dimensional QCA inclinical practice isunknown,Iftherearedifferences,whetherthree.dimensional QCAis more accurate?Whether optimal viewing angle recommend three—dimensionalQCA betterthantheactualinterventionangle?whetheroptimal viewingangle Can provide clearer viewingingangle?these areunknown.Thesame coronary vascular segment differenceinplane measurement length indifferent view angle,whetheroptimalviewingangle ofthesame coronary vascular segment among different people havesomerulestoobtainisunclear. BifurcatelesioninthelesionsneedPCIaccountsfor15—1 6%,its’interventional therapy has manyproblems,whichis oneofthemost challenging PCI operation. operator need clearly understandbifurcationvesselanatomicstructure among tnmk, mainbranchandsidebranch,alsoneedknowthe angle betweenmainbranchandside branch,whichis important informationfor guide wire passing targetblood ABSRACT vessels,plaquetransposition,complicationsafterstentsreleasing.One ofthe key solvingbifurcationlesionsintervention problem isto exposure anatomicalas possible s1胍骶and provide clear viewingangle wheninintervention.whetherthe optimal viewing anglerecommendbythree—dimensional QCA betterthanthe actual intervention angle isunknown,bestshotswithout regularityaccording unclear.whetheroptimalviewingangle ofeachbifurcatevascular among different people havesomerulestoobtainisunclear.Thisarticleconsistsoffour parts. Part I:Comparative study targetvessel three-dimensional,two-dimensionalquantitativecoronaryX-rayangiography andvisual estimation蠢. Objective:To study differenceamongthree—dimensional(3D), two--dimensional(2D)quantitativecoronaryX-rayangiograPhy(QCA)and visual estimationontheassessmentsof target vessel. Methods:Sixtypatients(65 vessel segments) whounderwent coronary angiography andinterventional stent-procedure were retrospectively includedinthis study.The areastenosis,diameterstenosis,lesionlength,and referencediameter assessed Medis3DQCA,Siemens 2D QCA andvisualestimationwerecomPared. Results:62 target vesselwere successfully three—dimensionalreconstructed from65vessel segments,3target vesselwereexcludedfromthe study duetothelack ofasecond angiographic viewfor 3Dreconstruction.Therewere significant differences inthe assessmentsofarea stenosis(73.87士8.98 VS79.10士8.06 VS 83.534-8.19,P<o.001),diameterstenosis(54.214-9.48VS57.84士10.17,P=o.016). 1esion length(28.954-17.31 VS 26.24-16.04VS27.214-16.58,P<0.001),reference diameter(2.67-4-0.29VS2.644-0.26VS2.760.29,P<0.00 3DQCA,2DQCA andvisualestimation. Conclusion: CoronaryX-rayangiography Canbe successfully three-dimensional 博士学位论文 reconstructed byMedis3D QCA.Compared淅th 2D QCA andvisualestimation。3D QCA canrestorethetruedimensionsofvessel morphology hence,tobetterassess coronaryarterydisease.3D QCAsystem Callrestoreanatomicalthree—dimensional space structureand analyze more accuratelycoronaryartery lesion.On target vascular length assessmentthree—dimensional QCAassessment longerthan two-dimensional QCAassessment,andclosertothereal length.visual estimationis longer thantwo—dimensional QCA assessment.On target vascularaerastenosisrate assessment,3D QCA assessmentislessthan2D QCA andvisualestimation,visual estimationis more serious;Ontarget vascularreferencediameterassessment,3D QCAassessmentis larger than2D QCA andvisualestimation,lessthanvisual estimation. Part II:Comparativestudy forassessmentof target vesselwith single stenosis between optimal angle calculated three-dimensionalquantitative eoronaryangiography andintervention angle Object-To evaluatewhether optimalangle suggestededby three—dimensional quantitativecoronaryangiography betterthanactually intervention angle targetvesselswith single stenosis. Methods:Sixtypatients(65 vessel segments) whounderwent coronary angiography andinterventional stent—Procedure were retrospectively randomly includedinthis study.Target vesselWas three—dimensionalreconstructedfromtwo coronaryangiography viewsand optimalangle wimtheleastshortenratioandextend ratio automaticallycalculated.two experienced interventional cardiologists evaluatethe advantage andthe feasibilitycompared、析tIl actualintervention angle, Theevaluationresultswere quantified intofivescorelevels ranging from一2to2.The shortenratio optimalangleWas compared withthat inintervention angle, projectionnumberin optimalangle(equalsprojection numberof successfully three ABSRACTdimensionalreconstructionneeded)was compared、析l thatinidealintervention angle. Results:62 target vesselwere successfully three dimensionalreconstructedfrom 65vessel segments,3target vesselwereexcludedfi'omthe study duetothelackofa second angiograPhic viewfor3Dreconstruction.Therate ofthree-dimensional reconstructioncanachieve100%,thescoreof optimalangle WaS significantly higher thanactualintervention angle(mean score ofoptimal,1.414-0.62,P<0.01), shortenratio optimalangle significantlyless thanthat actualintervention angle(2.35+2.10 w9.274-7.82,P<O.01),the projection numberin optimalangle significantlylessthanthatinidealintervention angle(2.084-0.27 VS 2.54-0.65,P<0.01). Conclusion:the optimalviewingangle targetvesselCanbe accurately quicklycalculated byby Medis3D system.Compared诵m actualintervention angle, optimalangleshavelessshortenratioandneedlessprojection number.The optimalviewingangle betterthanintervention angle.Theoptimalangles Was relativelyscattered,evenly distributed,theintervention angle ofthesamevascular were relativelyconcentrated,theintervention angles香港最快开奖结果直播


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